Légmell fiatal korban – sportolhat, repülhet, búvárkodhat-e a beteg?

Légmell fiatal korban – sportolhat, repülhet, búvárkodhat-e a beteg?

Utolsó módosítás:2020.09.01 08:50

Ha az intenzív növekedés időszakában lévő kamasz vagy fiatal felnőtt spontán légmell miatt kórházba kerül, pár napon belül rendszerint maradandó elváltozás nélkül fel is épül. Ám a betegben és a szülőkben is számos kérdés marad az ijesztő és váratlan eset után. Ezeket segít megválaszolni dr. Hidvégi Edit gyermek és felnőtt tüdőgyógyász, a Tüdőközpont orvosa.

Mi a légmell?

Légmellről beszélünk, ha a mellhártya két lemeze közé levegő kerül. Ez létrejöhet ritkább esetben traumás sérülés – erős ütés, rúgás, vagy a tüdőt ért szúrás miatt. Gyakoribb eset, amikor a mellhártya belső lemeze - ami a tüdőt fedi – megreped. Ennek oka lehet egy nagy megerőltetés vagy fejlődési rendellenesség is.

Spontán légmell – miért gyakoribb a 20 év alattiak körében?

A légmell előfordulása nem ritka, gyakorlatilag minden 50. fiatal tizenévesnél kialakul. Ennek oka, hogy az intenzív növekedés időszakában hirtelen megnyúlik a fiatalok egész teste – beleértve a mellkasát, a tüdejét is – és ha nem egyenletesen nyúlik a szervezete, akkor a mellhártya tüdőt fedő lemeze elgyengülhet egy bizonyos ponton, és ott kiszakadhat.

Milyen veszélyei lehetnek?

Életveszélyes elváltozás is lehet, de a betegek nagy része általában spontán gyógyul. Ezt azt jelenti, hogy nem kell műteni, de természetesen kórházi kezelésre szorulnak. Ha nagyon nagymértékű a légmell kiterjedése, akkor az adott tüdőnek a teljes összeesésével járhat. Ha még több levegő jut be a mellhártya és a tüdő közé, akkor feszülő légmell alakulhat ki, amely még az ép tüdőfelet is károsíthatja és a szívre is erős nyomást gyakorolhat. Ezáltal hirtelen romolhat a beteg légzése és keringése is, életveszélyes állapotot előidézve.

Milyen tünetekkel fordulnak orvoshoz a betegek?

A légmell kialakulását az alábbi tünetek jelzik: ,

- hirtelen éles, szúró mellkasi fájdalom, legtöbbször a tüdőcsúcsnál

- köhögés

- terhelésre jelentkező nehézlégzés.

Hogyan kezelhető?

Spontán légmell kezeléseA tünetek alapján mellkasröntgen elvégzésére kerül sor, az elváltozás ez alapján egyértelműen beazonosítható. A légmell kezeléséhez a kórházban csövet vezetnek a mellhártya két lemeze közé, és kiszívják a felesleges levegőt. Szerencsés esetben a sérülés beforr és nem kap újabb utánpótlást ez a terület, kitapad a mellhártya, a tüdő ismét a helyére kerül. Szükség esetén a szívást megismétlik, ha a légmell nem tér vissza, a beteg néhány nap múlva hazamehet.

Ha a légmell a szívás hatására sem szűnik meg, mert a sérülés nem tud beforrni, akkor operációra van szükség a kezeléshez. Mellkas CT kimutathat olyan anatómiai elváltozást (emfizémás bulla), ami hajlamosít a légmell kialakulására. Ilyenkor a tüdő érintett részét műtéttel (VATS rezekció) eltávolítják, ezzel megakadályozva újabb légmell kialakulását.

Tanácsok a megelőzéshez

A későbbiekben a pácienseknek nagyon fontos minden mellkasi panaszra odafigyelni és ha tüneteik vannak, orvoshoz fordulni. A légmell kiújulásának kockázatát csökkenthetjük, ha kerüljük az olyan erős fizikai megterhelést, ami a mellűri nyomás fokozódásával jár. A súlyemelés és a mélytengeri búvárkodás emiatt nem javasolt. Egyéb sportok, például futás vagy a kis súlyokkal történő erősítő edzés megengedett. A fúvós hangszerek is veszélyesek lehetnek, de a koncerteken is vigyázni kell, az erős hanghatás miatt „beleremeghet” a tüdő.

Mivel a nyomáskülönbség valóban okozhatja a légmell kiújulását, ezért a repülővel való utazás mindig egyéni elbírálást igényel. Aki hajlamos a légmell kialakulására - már előfordult nála korábban, akkor az utazás előtt mindenképp érdemes a tüdőgyógyász tanácsát kérni ez ügyben. A kiújulás esélye attól is függ, hogy mennyi idős, volt-e műtve légmell miatt korábban és az pontosan milyen okból következett be – ezek mind befolyásolhatják a szakember javaslatát a repülőúttal kapcsolatban. Angol nyelvű orvosi összefoglalót mindenképp érdemes az útra magával vinni, a korábbi légmell ellátásáról.

Kapcsolódó oldalak, melyek érdekelhetik Önt
Bejelentkezés  kezelésére:

Tüdőközpont 
+36 (70) 621 0783
 info@tudokozpont.hu

online bejelentkezés

Téma szakértője

  • Specialitások:
  • Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

    Tisztelt Doktornő/Doktor Úr! Tavaly március környékén - egy megfázás után - kezdtem el köhögni, ami nem akart elmúlni. (Régebben is, gyerekkorom óta a köhögés mindig erős volt nálam, a megfázások után tovább tartott, egy orvos szerint azért, mert gyerekkoromban volt egy nem kezelt tüdő és hörghurut gyulladásom, amit egy orvos nem vett észre... állítólag, csak utána egy másik.) A köhögés egyre rosszabb lett, kaptam köptetőket, az sem volt jó, és miután már nem csak én fáradtam el ettől, de a környezetem is, eljutottam az allergológiára, ahol semmit nem mutattak ki. Ennek ellenére mondta a doktornő, simán lehetek allergiás, de elküldött a tüdőgondozóba. Ott elkezdtek vizsgálni és gondolkodni, mi lehet a bajom. Mivel a tüdőröntgen negatív volt, a légzésvizsgálatom nem volt olyan rossz, a köhögésem erősödött, többször tüsszögtem, az orrom be volt dugulva és hátul folyt a váladék a torkomba, és az allergiaszezon közepén voltunk, azt mondták valószínűleg allergia és allergiás asztma. Közben megérkezett a serológiai leletem is, ami azt mutatta ki, hogy volt régebben egy Clamydia fertőzésem. Háromfajta inhalációs gyógyszer írtak fel: Budesonydot, Formoterolt és Buventolt. Ezeket orvosi előírás szerint alkalmaztam. És kaptam Pantoprazol Sandoz tablettát is, mivel rekeszizomsérvem van és refluxom (hátha attól is köhögök). Hogy ettől-e vagy attól, hogy vége lett az allergiaszezonnak, nem tudom, de december közepére a köhögés elmaradt. Ám elölről kezdődött március elején. Akkor a háziorvosomtól megint savlekötőt és allergia ellen Desloratadin Teva szájban oldódó tablettát. Ez úgy tűnt, használt is, a tavalyi évhez képest jóval enyhébben köhögtem, ritkábban jött rám. De olyan május környékén már nem segített (ráadásul néha azt éreztem, mintha elkezdene erősen vagy összevissza dobogni a szívem - később kiderült, ez a gyógyszerek mellékhatása is lehetett). Augusztusban már annyira köhögtem (és újra orrdugulás, a nyálka hátul lefolyása, tüsszögés társaságában), hogy visszamentem a tüdőgyógyászatra, de egy másik doktornőhöz kerültem. (Tüdőröntgen negatív, légzésvizsgálat eredménye "nem annyira rossz", a serológia újra kimutatta a régi clamydia fertőzést.) Az új doktornő felírt nekem Alvesco inhalációs oldatot, Inhafort inhalációs port és mondta, szedjem tovább a savlekötőt és az allergia elleni tablettát. Azt mondta, az inhalációs gyógyszereket addig szedjem, míg köhögök. A köhögésem enyhülni kezdett, ám a szívdobogás érzés gyakoribbá vált, sőt, kezdtem úgy érezni, mintha nem is a szívem dobogna, hanem inkább nehéz levegőt vennem, pontosabban a kilégzéskor olyan, mintha elfogyna a levegőm. Nem tudom jobban leírni, ijesztő és fura érzés, ami mostanáig tart és egyre gyakoribb és ijesztőbb. (Közben a kezem is remegni kezdett - kiderült ez is, a szívdobogás érzés is, a nehézlégzés is lehet a gyógyszer mellékhatása) Amikor a köhögésem szinte elmúlt, abbahagytam a gyógyszereket, ám 4-5 nap múlva újra elkezdtem köhögni. (Amíg nem szedtem a gyógyszereket a kézremegésem elmúlt, a többi, a szívdobogás érzés, a nehézlégzés nem). Visszamentem, az orvoshoz, és a doktornő azt mondta, most hagyjak abba minden gyógyszer, csak egy Fromilid nevű gyógyszert szedjek két hétig, hátha elkaptam valamit. (Közben elküldött a doktornő kardiológiára a szívdobogás érzés miatt - elsőre azt mondták, semmi baj a szívemmel, de még csinálnak pár vizsgálatot a napokban, a fulladásérzésre meg azt mondta, nem fulladhatok, mert annyira nem volt rossz a légzésfunkció mérés). Beszedtem az antibiotikumot. Nem hogy nem múlt el a köhögés, de erősebb lett, ahogy a fulladásérzés is rosszabb. Nem állandó, időszakosan jön elő. Pl. étkezés után, vagy amikor előrehajolva fejet mosok a kádnál és kiegyenesedem, utána érzem, vagy amikor sokáig ülök, majd felkelek és megyek ide-oda... Most újra a doktornőnél voltam, referálni az antibiotikum hatásáról. Azt mondta, kezdjem el újra alkalmazni az Alvescot és az Inhafortot (hiába mondtam, hogy valamelyiktől nagyon remeg a kezem, azt mondta, ezt minden gyógyszerre írják), és felírt még Egy 3 db-os Azibiot tablettát is. És miután ezt a 3 db-ot beszedtem, 10 napra rá kezdjem újra szedni a a savlekötőt és a allergia gyógyszert. Viszont van egy fontos hozzáfűzni valóm: éjszaka semmi bajom. Nem kelek fel, hogy köhögök vagy nem kapok levegőt! Én pedig most tartok ott, hogy kétségbeestem. Egyrészt a köhögés kifáraszt, és nem csak engem idegesít, a környezetemet is, de ez a legkevesebb. Ez a szívdobogás érzés is ijesztő, de rosszabb az az érzés, mintha elfogyna a levegőm kilégzéskor... Olyankor mindig köhögnöm kell, és egy kicsit jobb. Ha megyek az utcán, akkor is többször előjön ez az érzés. Váladék ilyenkor nagyon kevés ürül, ez átlátszó de nagyon sűrű, és nem vagyok biztos benne, hogy nem az jön fel, amit nyelek hátulról csorogva. Olyan, mintha a rekeszizom magasságában, elöl is, hátul is viszketne vagy mi, mintha lenne ott valami, amit ki kéne köhögni, de nem igazán sikerül. A doktornő azt mondta, lehet el kell végezni egy olyan vizsgálatot, hogy egy csővel (?) belenéznek a tüdőmbe, hogy van-e ott valami... ettől nagyon megijedtem, de utána azt mondta, ezt csak azért mondta, hogy ettől hátha elmúlik a köhögés... (Nem nagyon értettem, akkor lehet, azt gondolja, szimulálok?) Elnézést, hogy ilyen hosszú lére eresztettem a beszámolót, csak gondoltam minden fontos lehet.... Ez a köhögés, meg ez a fulladás érzés elmúlik valaha? Lehet ezen segíteni? Mit tehetek még? Soha nem cigiztem, nem iszok alkoholt... Amitől most nagyon megijedtem, hogy lehet, hogy ez COPD? Vagy szénanátha és asztma? És persze már elkezdtem félni a súlyosabb betegségektől is (tüdőrák, azbesztózis... ) Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel: K.A. (50 éves)
    K. A.

    dr. Hidvégi Edit PhD

    tüdőgyógyász
    Kedves K.A.!

    Bár sok mindent igen részletesen leírt, azt nem, hogy szám szerint milyen volt a légzésfunkciós értéke. Pedig csak ez alapján lehet eldönteni, hogy van-e COPD-je, vagy nincs. (Habár valószínűbb, hogy nincs.)
    A köhögése - a leírtak alapján - leginkább reflux eredetű. A szívdobogás lehet a Buventoltól, az Inhafort-tól (ami Formoterol), de lehet stressztől is. A pajzsmirigy funkcióját ellenőrizték?
    A "csővel belenéznek a tüdejébe" egy hörgőtükrözéses vizsgálatot jelent (bronchoscopia az orvosi neve), ami tényleg szükséges lehet, ha nem derül ki, hogy mi a köhögése oka.

    További részleteket csak személyes találkozás és vizsgálat alapján tudok Önnek mondani. Ha szükségesnek látja, jelentkezzen be szakrendelésemre a Budai Allergiaközpontba. Kérem, hogy oda hozza el az összes eddigi leletét.

    Üdvözlettel: Dr. Hidvégi Edit
    Pulmonológus és gasztroenterológus szakorvos

    Kapcsolódó oldalak

    Páciensek mondták

    Fantasztikus

    Dr.Hidvégi Edit egyszerűen fantasztikus:)

    dr. Hidvégi Edit PhD
    dr. Hidvégi Edit PhD
    tüdőgyógyász, gyermek tüdőgyógyász, gasztroenterológus