Exacerbáció télen? Ezért fontos a COPD gondozási program

Exacerbáció télen? Ezért fontos a COPD gondozási program

Szerző: dr. Potecz Györgyi Utolsó módosítás:2026.02.04 08:45

A COPD-s betegek számára a tél fokozott kockázatot jelent a hideg, párás, szmogos levegő miatti fokozottabb hörgőbeszűkülés, a fűtött lakás száraz levegője és a gyakoribb fertőzések miatt, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. A biztonság érdekében nem csak a mindennapokra vonatkozó szakértői tanácsokat érdemes megfogadni, de a COPD gondozási program jelentőségét is érdemes szem előtt tartani. Dr. Potecz Györgyi, a Tüdőközpont – Prima Medica tüdőgyógyásza, allergológus és klinikai immunológus beszélt a legfontosabb tudnivalókról.

Mit jelent az exacerbáció a COPD-s betegeknél?

COPD-nél az exacerbáció gyors kezelése és a tartós gondozás is fontos.A COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, vagyis krónikus obstruktív tüdőbetegség) a hörgők beszűkülésével és a tüdőszövet átépülésével járó progresszív krónikus betegség, amely hosszú évek alatt alakul ki, és mire fény derül rá, a betegeknek jellemzően már súlyosabb tüneteik vannak. COPD-nél valójában a hörgők nyálkahártyájában tartós gyulladás alakul ki, ami miatt az megduzzad, sok váladék termelődik, a hörgők falában levő izmok pedig összehúzódnak. Mindez együttesen eredményezi a hörgőszűkületet, ami miatt sípoló légzés, nehézlégzés alakul ki. A betegség előre haladása és a kezelés elmaradása miatt később maradandó hörgőszűkület, a mögöttes területen ún. tüdőtágulás is kifejlődhet.
Amikor a betegség fellángol, felerősödnek a tünetek, exacerbációról beszélünk, amelyet számos ok előidézhet. Télen a kiváltó okok lehetnek többek közt a légúti fertőzések (influenza, bakteriális eredetű nátha), a légszennyezés, a hideg levegő vagy gyógyszerek kihagyása. Fontos az exacerbáció gyors felismerése és kezelése az oxigénellátás romlása és a szív terhelésének elkerülése végett. 

Milyen tünetek jelezhetik a COPD exacerbációt?

Az exacerbáció a beteg tüneteinek   olyan hirtelen romlása, amely túlmutat a napi ingadozáson, és általában a terápia módosítását teszi szükségessé. A COPD két legjellemzőbb tünete a köhögés (amit, elsősorban krónikus hörghurutos formájában, a reggeli órákban nagyobb mennyiségű köpetürítés is kísér) valamint a terhelésre, fizikai aktivitásra jelentkező nehézlégzés. Egy másik formában (tüdőtágulás dominancia esetén) a köhögés úgyszintén fennáll, de a köpetürítés kevesebb, vagy elmaradhat. Ezek az exacerbáció során súlyosbodhatnak.

  • Nehézlégzés: a beteg egyre súlyosbodó légszomjat tapasztal, már nyugalomban is.
  • Köhögés: intenzívebb, gyakori, kínzó köhögés jelentkezik.
  • Köpet: mennyisége növekszik, sűrűbbé válik, sárgásra, zöldesre színeződik.
  • Gyakoribb rohamoldószer használat: a tünetek súlyosbodása miatt a betegnek egyre sűrűbben kell használnia a gyorsabb, átmeneti enyhülést hozó gyógyszerét.

Miért van szükség a COPD gondozására?

A COPD egy hosszú évek alatt kialakuló krónikus betegség, ami bár visszafordíthatatlan, a dohányzás elhagyása, a korai stádiumban történő felismerés, valamint az idejében elkezdett terápia segítségével a betegség lefolyása kedvezően befolyásolható. Éppen a betegség jellege és a folyamat lassításának lehetősége az, ami szükségessé teszi a betegek folyamatos gondozását és az összetett kezelést.

- Ha az alapos tüdőgyógyászati vizsgálatot követő spirometriás vizsgálattal és esetleg más kiegészítő vizsgálatokkal igazolható a COPD, a betegeknek fel kell készülniük a tartós gondozásra – hangsúlyozza dr. Potecz Györgyi, a Tüdőközpont – Prima Medica tüdőgyógyásza, allergológus és klinikai immunológus. – Már az első vizit során átadjuk azokat az életmódra vonatkozó tanácsokat, esetleg oktató anyagokat, betegtájékoztatókat, amelyek bármikor segíthetnek a betegnek, ha elbizonytalanodik. A COPD hosszútávú gondozása ugyanis nem csupán a gyógyszerezésre épül. Legalább ilyen fontos szerepe van a mozgásterápiának, ezen belül a légzőtornának, a táplálkozásnak és adott esetben a dohányzás elhagyásának abban, hogy lassítható legyen az állapotromlás. Éppen ezért a kezelési csapat is összetett, helyet kap benne a tüdőgyógyászon kívül az asszisztens, a dietetikus, a mozgásterapeuta és akár a pszichológus is, aki a betegségteher kezelésén túl a leszokásban is segíthet.  

Döntő a korán megkezdett kezelés és a rendszeres gondozás

A COPD gondozása nem csak a gyógyszereket jelenti.A COPD-s betegnek nagy megnyugvást jelenthet, hogy a szakemberek segítségével olyan életmódot építhet fel, ami számára a legbiztonságosabb, és jó hatással van az állapotára. Ugyancsak jelentős biztonságot ad, hogy a szakasszisztencia nem csak az inhalációs technikát tanítja be a páciensnek, de az utánkövetést is koordinálja. Potecz doktornő pedig arra is felhívja a figyelmet, hogy COPD gondozási program egyik alapköve az exacerbáció azonnali felismerése és a mielőbbi szükséges kezelés megkezdése, ez a későbbi fenntartó terápiát is legtöbbször módosítja.
Az időben megkezdett gyógyszeres terápiával (hörgőtágító készítmények alkalmazásával), a szükséges életmódbeli változtatásokkal, valamint a rendszeres és jól működő orvos-beteg találkozások segítségével tehát a tüdőfunkció romlása is megfékezhetővé válik. Mindezzel együttesen remélhető, hogy a beteg élete végén nem szorul otthoni oxigénkezelésre.

Tudástár:

https://site.thoracic.org/advocacy-patients/patient-resources/exacerbation-of-copd

https://chroniclungdiseases.com/en/news/copd-flare-ups-ultimate-guide/?gad_source=1&gad_campaignid=21230982172&gbraid=0AAAAADNPjyGrbF9mJ0T3w_g_3DP84gXgj&gclid=CjwKCAiA1obMBhAbEiwAsUBbItCcibuwtIf2V0P86hOzvm4EVJd1zFQr18FCGPeysngi5FLX5yxvlhoCPEcQAvD_BwE

Forrás: Tüdőközpont – Prima Medica (www.tudokozpont.hu)

 

Téma szakértője

Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

Tisztelt Doktornő/Doktor Úr! Tavaly március környékén - egy megfázás után - kezdtem el köhögni, ami nem akart elmúlni. (Régebben is, gyerekkorom óta a köhögés mindig erős volt nálam, a megfázások után tovább tartott, egy orvos szerint azért, mert gyerekkoromban volt egy nem kezelt tüdő és hörghurut gyulladásom, amit egy orvos nem vett észre... állítólag, csak utána egy másik.) A köhögés egyre rosszabb lett, kaptam köptetőket, az sem volt jó, és miután már nem csak én fáradtam el ettől, de a környezetem is, eljutottam az allergológiára, ahol semmit nem mutattak ki. Ennek ellenére mondta a doktornő, simán lehetek allergiás, de elküldött a tüdőgondozóba. Ott elkezdtek vizsgálni és gondolkodni, mi lehet a bajom. Mivel a tüdőröntgen negatív volt, a légzésvizsgálatom nem volt olyan rossz, a köhögésem erősödött, többször tüsszögtem, az orrom be volt dugulva és hátul folyt a váladék a torkomba, és az allergiaszezon közepén voltunk, azt mondták valószínűleg allergia és allergiás asztma. Közben megérkezett a serológiai leletem is, ami azt mutatta ki, hogy volt régebben egy Clamydia fertőzésem. Háromfajta inhalációs gyógyszer írtak fel: Budesonydot, Formoterolt és Buventolt. Ezeket orvosi előírás szerint alkalmaztam. És kaptam Pantoprazol Sandoz tablettát is, mivel rekeszizomsérvem van és refluxom (hátha attól is köhögök). Hogy ettől-e vagy attól, hogy vége lett az allergiaszezonnak, nem tudom, de december közepére a köhögés elmaradt. Ám elölről kezdődött március elején. Akkor a háziorvosomtól megint savlekötőt és allergia ellen Desloratadin Teva szájban oldódó tablettát. Ez úgy tűnt, használt is, a tavalyi évhez képest jóval enyhébben köhögtem, ritkábban jött rám. De olyan május környékén már nem segített (ráadásul néha azt éreztem, mintha elkezdene erősen vagy összevissza dobogni a szívem - később kiderült, ez a gyógyszerek mellékhatása is lehetett). Augusztusban már annyira köhögtem (és újra orrdugulás, a nyálka hátul lefolyása, tüsszögés társaságában), hogy visszamentem a tüdőgyógyászatra, de egy másik doktornőhöz kerültem. (Tüdőröntgen negatív, légzésvizsgálat eredménye "nem annyira rossz", a serológia újra kimutatta a régi clamydia fertőzést.) Az új doktornő felírt nekem Alvesco inhalációs oldatot, Inhafort inhalációs port és mondta, szedjem tovább a savlekötőt és az allergia elleni tablettát. Azt mondta, az inhalációs gyógyszereket addig szedjem, míg köhögök. A köhögésem enyhülni kezdett, ám a szívdobogás érzés gyakoribbá vált, sőt, kezdtem úgy érezni, mintha nem is a szívem dobogna, hanem inkább nehéz levegőt vennem, pontosabban a kilégzéskor olyan, mintha elfogyna a levegőm. Nem tudom jobban leírni, ijesztő és fura érzés, ami mostanáig tart és egyre gyakoribb és ijesztőbb. (Közben a kezem is remegni kezdett - kiderült ez is, a szívdobogás érzés is, a nehézlégzés is lehet a gyógyszer mellékhatása) Amikor a köhögésem szinte elmúlt, abbahagytam a gyógyszereket, ám 4-5 nap múlva újra elkezdtem köhögni. (Amíg nem szedtem a gyógyszereket a kézremegésem elmúlt, a többi, a szívdobogás érzés, a nehézlégzés nem). Visszamentem, az orvoshoz, és a doktornő azt mondta, most hagyjak abba minden gyógyszer, csak egy Fromilid nevű gyógyszert szedjek két hétig, hátha elkaptam valamit. (Közben elküldött a doktornő kardiológiára a szívdobogás érzés miatt - elsőre azt mondták, semmi baj a szívemmel, de még csinálnak pár vizsgálatot a napokban, a fulladásérzésre meg azt mondta, nem fulladhatok, mert annyira nem volt rossz a légzésfunkció mérés). Beszedtem az antibiotikumot. Nem hogy nem múlt el a köhögés, de erősebb lett, ahogy a fulladásérzés is rosszabb. Nem állandó, időszakosan jön elő. Pl. étkezés után, vagy amikor előrehajolva fejet mosok a kádnál és kiegyenesedem, utána érzem, vagy amikor sokáig ülök, majd felkelek és megyek ide-oda... Most újra a doktornőnél voltam, referálni az antibiotikum hatásáról. Azt mondta, kezdjem el újra alkalmazni az Alvescot és az Inhafortot (hiába mondtam, hogy valamelyiktől nagyon remeg a kezem, azt mondta, ezt minden gyógyszerre írják), és felírt még Egy 3 db-os Azibiot tablettát is. És miután ezt a 3 db-ot beszedtem, 10 napra rá kezdjem újra szedni a a savlekötőt és a allergia gyógyszert. Viszont van egy fontos hozzáfűzni valóm: éjszaka semmi bajom. Nem kelek fel, hogy köhögök vagy nem kapok levegőt! Én pedig most tartok ott, hogy kétségbeestem. Egyrészt a köhögés kifáraszt, és nem csak engem idegesít, a környezetemet is, de ez a legkevesebb. Ez a szívdobogás érzés is ijesztő, de rosszabb az az érzés, mintha elfogyna a levegőm kilégzéskor... Olyankor mindig köhögnöm kell, és egy kicsit jobb. Ha megyek az utcán, akkor is többször előjön ez az érzés. Váladék ilyenkor nagyon kevés ürül, ez átlátszó de nagyon sűrű, és nem vagyok biztos benne, hogy nem az jön fel, amit nyelek hátulról csorogva. Olyan, mintha a rekeszizom magasságában, elöl is, hátul is viszketne vagy mi, mintha lenne ott valami, amit ki kéne köhögni, de nem igazán sikerül. A doktornő azt mondta, lehet el kell végezni egy olyan vizsgálatot, hogy egy csővel (?) belenéznek a tüdőmbe, hogy van-e ott valami... ettől nagyon megijedtem, de utána azt mondta, ezt csak azért mondta, hogy ettől hátha elmúlik a köhögés... (Nem nagyon értettem, akkor lehet, azt gondolja, szimulálok?) Elnézést, hogy ilyen hosszú lére eresztettem a beszámolót, csak gondoltam minden fontos lehet.... Ez a köhögés, meg ez a fulladás érzés elmúlik valaha? Lehet ezen segíteni? Mit tehetek még? Soha nem cigiztem, nem iszok alkoholt... Amitől most nagyon megijedtem, hogy lehet, hogy ez COPD? Vagy szénanátha és asztma? És persze már elkezdtem félni a súlyosabb betegségektől is (tüdőrák, azbesztózis... ) Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel: K.A. (50 éves)
K. A.

dr. Hidvégi Edit PhD

tüdőgyógyász
Kedves K.A.!

Bár sok mindent igen részletesen leírt, azt nem, hogy szám szerint milyen volt a légzésfunkciós értéke. Pedig csak ez alapján lehet eldönteni, hogy van-e COPD-je, vagy nincs. (Habár valószínűbb, hogy nincs.)
A köhögése - a leírtak alapján - leginkább reflux eredetű. A szívdobogás lehet a Buventoltól, az Inhafort-tól (ami Formoterol), de lehet stressztől is. A pajzsmirigy funkcióját ellenőrizték?
A "csővel belenéznek a tüdejébe" egy hörgőtükrözéses vizsgálatot jelent (bronchoscopia az orvosi neve), ami tényleg szükséges lehet, ha nem derül ki, hogy mi a köhögése oka.

További részleteket csak személyes találkozás és vizsgálat alapján tudok Önnek mondani. Ha szükségesnek látja, jelentkezzen be szakrendelésemre a Budai Allergiaközpontba. Kérem, hogy oda hozza el az összes eddigi leletét.

Üdvözlettel: Dr. Hidvégi Edit
Pulmonológus és gasztroenterológus szakorvos

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Jó úton haladunk

Dr. Potecz doktornő nagyon segítőkész volt. Próbálta rendszerben nézni a komplex problémámat. Nagyon megnyugtató, hogy több irányban gondolkozott. Hamarosan ismét megyek hozzá, és érzem, hogy jó úton haladunk előre. Nagyon köszönöm!

dr. Potecz Györgyi
dr. Potecz Györgyi
tüdőgyógyász, allergológus és klinikai Immunológus